Seguramente en varias ocasiones has escuchado sobre el manguito rotador. Pero, ¿sabes qué es o a qué se refiere? El manguito rotador se define como un término anatómico que describe los músculos que le dan estabilidad y movilidad al hombro y a la escápula (hueso). 🦴En pocas palabras… este conjunto de músculos es el que te permite hacer las bíceps que tanto te gustan o jugar tenis todos los domingos.🎾🏓
¡Entremos en detalle!
Este conjunto de músculos está formado por el supraespinoso que se origina en la cavidad glenoideo posterior y se inserta en la tuberosidad mayor del húmero. Es un depresor de la cabeza humeral y rotador externo del hombro y además estabiliza la cavidad glenoidea.
El músculo infraespinoso se origina en la fosa del infraespinoso y se inserta en la tuberosidad mayor del húmero; específicamente en la región posterior de esta. Por su parte, el redondo menor o teres minor que también se origina en la fosa del principal del infraespinoso y se inserta en la región posterior del húmero, es el principal rotador externo del hombro.
Otro elemento fundamental en la estabilidad del hombro es la cápsula articular, la cual se inserta en la dos tuberosidades del hombro.
Por su parte, el músculo subescapular que se origina en la fosa subescapular; en la región anterior de la escápula y se inserta en la tuberosidad menor del húmero, es el rotador interno del hombro y estabiliza anterior y superior la cabeza humeral.
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Las lesiones más comunes del manguito rotador
La patología más frecuente es la tendinosis del supraeinfraespinoso y del infraespinoso que se produce por lesiones cotidianas como levantar peso, trabajo repetitivo o la práctica de algunos deportes. Por lo general, los músculos que se comprometen con más frecuencia son el supraespinoso y la porción larga del bíceps.
El otro capítulo de lesiones del manguito rotador son las rupturas, las cuales se pueden clasificar como completas, parciales o intra tendinosas y masivas, las cuales se presentan cuando hay rupturas mayores a 5 cm y comprometen dos o más tendones. 🦴Las lesiones del supraespinoso producen déficit en elevación y algo de rotación externa. Las del infraespinoso también producen déficit de elevación frontal.
De acuerdo a información de la Fundación Santafé de Bogotá: “el riesgo de padecer lesiones del manguito rotador aumenta con la edad, siendo más sintomático en personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza en sus trabajos o deportes”.
¿Cómo es el diagnóstico de estas patologías?
La evaluación y observación de estas lesiones se debe realizar en la clínica, con exploración física y ayuda de imágenes. ¡Un dato! El dolor de hombro es la segunda consulta más frecuente en ortopedia. 😮Existen diferentes maniobras para diagnosticar las lesiones que se presentan en este grupo muscular:
- La maniobra de Neer consiste en la elevación pasiva y abd. Al producir dolor se diagnostica lesión del supraespinoso.
- La maniobra de Hawkins, la cual consiste en realizar elevación del hombro a 90 grados con flexión del codo y rotación interna. Si se presenta dolor es signo de lesión del supra e infraespinoso.
- la maniobra de Jobe con abd de 90 grados y flexión en rotación interna, también indica lesión del supraespinoso si llega a producir dolor.
- Para diagnosticar lesiones en el subescapular se realizan las maniobras de Bally Test, las cuales consisten en 1. Colocar las palmas de las manos en el abdomen y llevar los codos hacia y 2. Técnica del abrazo de oso, las cual consiste en llevar el hombro en abd y levantar el antebrazo. Si se produce dolor se considera positivo para lesión del subescapular .
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¿Cuál es el tratamiento?
Si las lesiones no son quirúrgicas se manejan con terapia física; implementando ejercicios como el péndulo de brazos (movimiento de balanceo del brazo), estiramiento con bandas libres o pegadas a la pared ( con repeticiones de 3 a 5 por 30 segundos ) y el ejercicio de cruzar el brazo hacia el hombro colateral y con el codo estirado se realiza elevación del antebrazo.Dependiendo del tamaño y localización de la rupturas se pensara en qué tipo de reparación quirúrgica se realizará.
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Esperamos que hayamos aclarado todas las duda sobre el manguito rotador. 🦴Si presentas algún dolor en esta parte del cuerpo, no olvides visitar a tu especialista. Y recuerda, cuando se trata de bienestar, en el blog de DoctorAkí pensamos en ti.💚
Publicado originalmente en agosto de 2020.
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Soy médico cirujano ortopedista y especialista en cirugía de hombro y codo; con vasta experiencia en estas articulaciones y más de 2.000 artroscopias realizadas con éxito.
Me caracterizo por el compromiso, la idoneidad y la excelencia académica en el manejo de patologías propias de mi especialidad y de lesiones deportivas.